El día de hoy aprendí todo acerca de los linfomas en mi clase de anatomía patológica.

Los linfomas extra ganglionares pueden aparecer en cualquier tejido pero son mas frecuentes en tubo digestivo especialmente en el estómago.

Los linfomas en el estomago son conocidos como linfomas MALT gástrico o MALTomas el termino MALT hace referencia al acrónimo tejido linfoide asociado a mucosa; estos linfomas MALT están constituidos principalmente por linfocitos B los cuales son de bajo grado de malignidad aunque muy raras veces pueden llegar a convertirse en linfomas con alto grado de malignidad

Dentro de la patogenia, el 90% de estos linfomas es porque hubo una infección previa con una bacteria llamada helicobacter pylori la cual es responsable de una gastritis crónica en la cual las células malignas, en este caso los linfocitos, terminan infiltrando las glándulas del estomago.

Dentro de las translocaciones asociadas se encuentran T(11:18) (q21;q21), T(1;14) (p22;q32) y la T(14;18)(q32;q21); todas estas con el fin de lograr una activación constitutiva del factor NF-KB (factor de transcripción) el cual favorece el crecimiento y supervivencia de los linfocitos B dando así la patología como tal.

La morfología que se presenta en este tipo de linfomas es que el epitelio normal cambia y adopta la forma de un infiltrado linfocitico denso en la lamina propia, estos linfocitos como su nombre lo dice, rodean e infiltran las glándulas gástricas provocando lesiones linfoepiteliales, las cuales son muy importantes ya que es una característica para poder dar el diagnostico de esta patología.

Los MALTomas como ya lo mencioné antes,  pueden transformarse en tumores mas agresivos e histológicamente se verían idénticos a los linfomas difusos de linfocitos B grandes, pero es muy raro que esto suceda y suelen asociarse a modificaciones genéticas adicionales como por ejemplo la inactivación de p53 y p16, los cuales son genes supresores de tumores). También los linfomas pueden diseminarse y formar nódulos pequeños bien definidos o infiltrar difusamente la pared.

Las personas con esta enfermedad presentan ciertas manifestaciones, como principales tenemos dos: dispepsia y dolor en epigastrio, también podemos llegar a encontrar hematemesis (vómito con sangre), melena (heces negras muy mal olientes) y perdida de peso.

Por ultimo cabe mencionar los métodos diagnostico que se ocupan, en primer lugar son las manifestaciones clínicas y la biopsia que histológicamente se vean las lesiones linfoepiteliales, también se puede hacer con marcadores CD19 y CD20 de linfocitos B los cuales saldrán positivos, hay nuevas técnicas como la detección molecular de los reordenamientos de IgH (inmunoglobulina H) clonal y mediante la expresión de cadenas ligeras de inmunoglobulina K (IgK) o lambda.

Fuente: YouTube, Jenner y Salud CDMX 

Al termino de la clase fui con dos de mis compañeros a urgencias para ver si podíamos aprender algo nuevo y así fue, el doctor Pego nos enseñó algunas fracturas que presentaba un paciente después de un accidente en motocicleta, el doctor nos hizo varias preguntas de anatomía y de que estudios se nos ocurriría pedirle, yo conteste de inmediato que una tomografía, evaluar escala de Glasgow, química sanguínea por si requiere cirugía, me dijo que estaba bien pero que me hacían falta mas estudios por lo que nos dejo ir a leer para el siguiente día. Al parecer nos hizo falta contestarle muchas preguntas al doctor pero solo así nos damos cuenta de lo que nos hace falta y poder llenar ciertas lagunas de información que tenemos, pero no me quejo, fue un buen día.

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